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儿童腹泻辨证施治方略 [复制链接]

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儿童、婴幼儿及新生儿因其胃肠功能较弱,对食物及外部风寒湿邪防御能力较差,因此,如何做好治未病的防护工作,也是杜绝或降低消化道疾病发病率的重要举措之一。

儿童急性腹泻中医辨证通常分为寒凉、湿热、伤食、暑湿等类型。

一、寒凉型。即因饮食寒凉食物及遭受风寒侵袭引起的腹泻,常伴有腹痛喜按,大便呈泡沫及残渣状。

施治方法:可用温热水泡脚,热敷百会穴(头顶)、神阙穴(肚脐),或艾灸以上穴位驱散寒邪。亦可同时服用一些温中散寒的药物或红糖姜汤水,或外用暖脐膏等外用贴剂达到内外兼治的目的。

用药误区:抗生素及寒、凉性中药制剂,在无病毒及细菌感染的情况下使用抗生素制剂,不仅对病情无益,反而会破坏肠道有益菌群,并降低胃肠道防御疾病的能力,以致延误或加重病情。误服寒凉性中药也会加重病情。

二、湿热型。在夏秋之交,天气湿热多雨,是湿热型腹泻的多发季节,常伴有泻下急迫,泄而不爽,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤等症状,有些小儿还会因此出现“红屁股”,严重的会伴有肛周皮肤红肿甚至皮肤破损,仔细观察,大便时可见有热气上蒸,当然,湿热型腹泻也不仅局限于夏秋之交,辩症时要以患者发病病证为依据。

施治方法:先以温开水清洗肛门(忌用生水,以免感染细菌),再以生理盐水涂抹或湿敷三至五分钟(生理盐水可止疼杀菌调解电解质),如伴有皮肤破损可涂抹葡萄糖酸氯己定或红霉素软膏预防感染。

大点的儿童可用复方黄连素或千紫红,婴幼儿如伴有惊风症状可用王氏保赤丸、儿童回春丸等,腹泻严重者可口服补液盐散防治脱水。

常见处方错误:温热性中成药制剂,不仅无效还可能会使得症状加重。

三、伤食型。伤食型腹泻常因暴饮暴食及饮食生冷寒热食物搭配不当引起,伤食型腹泻常伴饱胀嗳气等食积证。可用保和颗粒、大山楂、小儿消食口服液去滞消积,再加乳酶生、整肠生活菌类制剂。

伤食型腹泻不宜用药过度,服药同时可以清淡、助消化食物进行饮食调理,等胃肠内积滞物排出后便会自然康复。

用药误区:抗生素、吸附性止泻药如蒙脱石,蒙脱石虽有止泻杀菌的作用,但不利于积滞物排出,可等食积症改善后再用。

四、夏伤暑湿所致的胃肠型感冒,常见有头痛昏重、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,可用藿香正气液或正气滴丸、午时茶、风油精等。同时,有些人还会伴有全身乏力感,此类症状在药物治疗的同时,还应以除湿降温等措施改善居住、生活环境,以消除导致此类疾患的外因。

另外,导致儿童腹泻的原因还有很多,如药物性腹泻,细菌、病毒引起的腹泻等,均应辨证而施治之,且每一类病症均有细微之不同,只要仔细观察,就不难区别。

而在实际诊疗过程中,医院门诊由于病人扎堆,儿科医生每天都要面对排起长龙的患者队伍,在这种情况下,医术再高明的医生,要想照顾周到每一个病号也不太现实,再有就是一些家长受过去滥用抗生素的影响,动不动就给孩子被动服用抗生素类药品,导致孩子的脾胃功能及自我防御能力下降,这也是一些儿童腹泻久治不愈的原因之一。

儿童腹泻本不是什么大病,只要调理得当,有些时候一点点药物甚至不用药物便可康复,但如果出现误诊、延误治疗及用药不当等情况,就会使病情加重,或反复发作或转为慢性腹泻。

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