1.内源性凝血途径
是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。
2.外源性凝血途径
是指凝血的组织因子(组织凝血激酶,Ⅲ因子)是来自组织,而不是来自血液的凝血途径,故又称为凝血组织因子途径。
抗凝和促凝措施
1.机械因素(图)(表面光滑、粗糙)
2.温度因素:低温延缓血凝
3.化学因素(柠檬酸钠、草酸盐)
4.生物学因素(肾上腺素、维生素K、
肝素、双香豆素等)
5.脱纤维法
1.抗凝系统:血液中的抗凝物质的统称。有
⑴抗凝血酶Ⅲ是肝脏合成的一类(六种以上)丝氨酸蛋白酶抑制物,通过其活性中心的精氨酸残基与被激活的Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa活性部位的丝氨酸结合。
⑵肝素:主要由肥大细胞(嗜碱性粒细胞也可产生一部分)合成的一种硫酸氨基多糖。作用如下:
①与抗凝血酶上的赖氨酸结合,从而使精氨酸部位更易与凝血酶结合,也使得抗凝血酶Ⅲ的活性提高数百倍;
②是脂蛋白酯酶的辅基,利于血浆乳糜微粒的清除被称为“血浆清洁因子”,对于防止于血脂有关的血栓形成有关;
③使血管内皮细胞释放凝血抑制物和纤溶酶原激活物。
(3)蛋白质C是由肝脏依赖于维生素K合成的一种糖蛋白,与凝血因子Ⅺ、Ⅹ及凝血酶原等有很高的同源性。先天性缺乏的病例可发生致死性的紫癜。
激活的蛋白质C具有灭活凝血因子Ⅴa、Ⅷa;阻止因子Ⅹa与血小板结合;刺激内皮细胞释放纤溶酶原激活物,灭活纤溶酶原激活物的抑制剂。
此外还有S蛋白、α2-巨球蛋白、α1抗胰蛋白酶等。