补充辅酶Q10对血糖控制的影响 [复制链接]

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“《柳叶刀-发现科学》（TheLancetDiscoveryScience）是一组开放获取学术期刊，包括柳叶刀旗下eBioMedicine,PartofTheLancetDiscoveryScience和eClinicalMedicine,PartofTheLancetDiscoveryScience，涉及的领域包括基础医学研究、转化医学研究、临床研究和卫生系统研究。这组期刊发表重要的初期研究，有助于研究人员和临床医生发现可能改善全世界人们健康和福祉的新机会。柳叶刀特别推出eClinicalMedicine精选论文合辑，分享给读者。”

论文精选

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肠道病毒71型疫苗在36~71个月儿童中的免疫原性和安全性：一项双盲、随机、同类疫苗对照的非劣效性III期试验

手足口病（HFMD）是一种5岁以下儿童的急性传染病，主要由柯萨奇病毒A6型、柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）引起。武汉生物制品研究所的陈晓琦及其同事对中国36~71个月的儿童进行了一项双盲、随机、对照的非劣效性III期临床试验，并进一步对中国6~35个月的儿童进行了比较。年龄为36~71个月的合格参与者被随机分组（1:1）接种两剂B-EV71疫苗（大龄B组）或对照EV71疫苗（大龄C组），间隔30天接种一次。年6月3日至6月30日期间，共招募并分配了1,名参与者，其中大龄B组有名参与者，大龄C组有名参与者，小龄B组有名参与者。大龄B组与大龄C组和小龄B组血清转换率的差异分别为0.34%（95%CI：-2.17%-2.86%）和-0.34%（95%CI：-2.78%-2.09%）。大龄B组抗-EV71中和抗体的几何平均滴度（GMT）为.87，也不低于大龄C组（.37）和小龄B组（.80）。该研究结果证实，B-EV71疫苗在36-71个月的儿童中也是安全且具有免疫原性的，这些儿童仍然容易感染EV71。当前试验的结果将对支持36-71个月儿童的B-EV71疫苗接种许可至关重要。

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Siamese多任务网络基于HER2阳性乳腺癌患者纵向超声图像对新辅助化疗治疗反应的早期预测：一项多中心、回顾性队列研究

早期预测人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者对新辅助化疗（NACT）的治疗应答有助于及时调整治疗方案。广东省医学科学院的吴磊及其同事旨在开发和验证一种在NACT早期阶段基于纵向超声图像预测病理完全应答（pCR）的Siamese多任务网络（SMTN）。年12月16日至年3月5日期间，医院的例活检证实的HER2阳性乳腺癌患者被纳入回顾性研究，并被分配到一个训练队列和两个外部验证队列中。该研究提出的SMTN由两个可以在多个层连接的子网络组成。作者使用多因素logistic回归分析构建的临床模型作为基线。在训练队列和两个外部验证队列中，SMTN产生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.（95%CI：0.-0.）、0.（95%CI：0.-0.）和0.（95%CI：1.-0.），显著高于临床模型（AUC：0.-0.，Pall0.05）。在两个外部验证队列中，抗-HER2治疗亚组中SMTN的AUC值为0.-0.。SMTN能够预测HER2阳性乳腺癌患者在NACT早期的pCR，这可以指导临床医生调整治疗方案。

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补充辅酶Q10对血糖控制的影响：一项基于GRADE评价的随机对照试验系统综述和剂量反应Meta分析

既往综述报道，辅酶Q10（CoQ10）对血糖控制的影响不一致。目前还没有综述研究用于血糖控制的CoQ10最佳摄入量。中山大学公共卫生学院（深圳）的杨燕及其同事旨在通过整合随机对照试验（RCT）的现有证据来研究CoQ10对血糖控制的效果并评估剂量反应关系。作者从PubMed、Embase和CochraneLibrary数据库中搜索了截至年3月12日研究CoQ10对空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c和HOMA-IR影响的RCT。他们对40项CoQ10的RCT进行了Meta分析。该Meta分析纳入了40项研究（n=2,名参与者）。CoQ10显著降低空腹血糖（WMD：-5.22[95%CI：-8.33，-2.11]mg/dl；I2=95.10%）、空腹胰岛素（-1.32[-2.06，-0.58]μIU/ml；I2=78.86%）、HbA1c（-0.12%[-0.23，-0.01]；I2=29.10%）和HOMA-IR（-0.69[-1.00，-0.38]；I2=88.80%）。CoQ10对糖尿病患者的结局影响更大，且异质性较低。U形剂量反应关系曲线显示，每天补充~毫克的CoQ10大大降低了空腹血糖（χ2=12.08）、空腹胰岛素（χ2=9.73）、HbA1c（χ2=6.00）和HOMA-IR（χ2=25.89）。补充CoQ10对血糖控制有益，尤其是在糖尿病中，每天补充~毫克的CoQ10可以实现最大收益，这可以为血糖紊乱患者的CoQ10膳食指南提供依据。

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中国中老年人群抑郁评分、抑郁症状和抑郁症状转化模式与新发慢性病和共病风险的关系

抑郁症状（DS）及其随时间推移的转化模式与中老年人群新发疾病风险之间的关系尚未得到广泛研究。华中科技大学同济医学院的李伟及其同事研究了抑郁前症状或抑郁症状转化模式与新发慢性病之间的关系。他们建立了涉及12种慢性病和共病的13个队列，通过面对面问卷调查确定队列。他们通过流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）对参与者-年的DS进行了回顾性评估，DS分为从未发作、新发、缓解和持续四个等级。他们在-年期间对这些参与者进行了随访。CES-D评分是9种疾病的新发风险因素。当CES-D评分高至接近6时，新发疾病的风险比（HR）大于1。DS是8种疾病的独立新发风险因素，HR（95%CI）的范围为1.（1.-1.）至1.（1.-2.）。持续性DS是大多数疾病的风险风险因素，但可能是新发癌症的独立保护因素（HR，95%CI：0.，0.-0.）。DS与慢性病和共病的新发风险密切相关，应提高对DS前状态（6

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QEEG指标与帕金森病痴呆的炎症和代谢风险因素相关：一项观察性研究

定量脑电图（QEEG）是一种可靠的无创诊断工具，可在神经退行性疾病的临床评估中量化皮质突触损伤或丢失，并可区分各种类型的痴呆症。医院的王青及其同事研究了QEEG指标是否可以区分帕金森病（PD）非痴呆（PD-ND）和帕金森病痴呆（PDD），并确定QEEG指标是否与PD的炎症和脂质代谢标记物相关。该研究收集并分析了年7月1日至年7月1日期间医院的数据。研究共纳入名受试者，包括31名PDD患者、47名PD-ND患者和47名健康对照。作者计算了频带绝对谱功率（ASP）和特定脑区的慢-快频率比，测定了血浆超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并检查了其与QEEG指标的相关性。与PD-ND组（P=0.）和对照组（P0.）相比，PDD患者的δ频率ASP显著更高，特别是在额叶区域。HDL-C降低（OR=0.，P=0.）和Hs-CRP升高（OR=2.，P=0.）与PDD相关。额叶δ频率ASP与血浆HDL-C（r=?0.，P=0.）和SOD（r=?0.，P=0.）负相关，与Hs-CRP正相关（r=0.，P0.）。QEEG指数与HDL-C和Hs-CRP相结合可能有助于评估PDD。

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微创MCL重建技术治疗肘关节僵直患者韧带挛缩或骨化的有效性和安全性：中国的一项非盲、非随机、前瞻性、多中心试验

肘关节对事故、运动损伤和外伤造成的创伤很敏感。一些患者在肘部创伤后出现内侧副韧带（MCL）骨化或挛缩。上海交通大学的范存义及其同事专注于肘部僵硬的治疗，并提出了一种新的微创MCL重建技术，该技术已通过生物力学验证。患者的准入条件为愿意参加研究，因外伤导致肘部僵硬，骨龄成熟，并且肘关节活动度。在术后6周、6个月和1年以及之后每年评估结局。年1月1日至年3月1日期间，共有名符合条件的患者入组。在这例患者中，名（96%）接受MCL重建手术的患者在最后一次随访时能够保持内侧稳定性，受伤肘部的伸展、屈曲、旋前和旋后动作显著改善。平均活动度（ROM）和前臂旋转活动度（FRR）分别增加了71.25（%）和30.83（25%）。此外，在随访评估后，梅奥肘关节功能评分（MEPS）和肌肉力量有所增加。17名（16%）患者出现不同程度的肘关节僵直复发，但只有2名患者的结局较差或一般。使用筋膜和肌腱贴片的微创MCL重建技术是关节完全松解术后肘关节僵直患者恢复内侧稳定性的有效方法，具有一定的安全性。

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头颈部癌幸存者放射性脑坏死早期治疗的死亡率：一项多中心、回顾性、基于登记数据库的队列研究

头颈部癌幸存者的放射性脑坏死（RN）早期治疗证据仍然不足。中山大学的唐亚梅及其同事旨在确定早期抗-RN治疗是否与较低死亡率相关。他们使用了放射治疗相关神经系统并发症研究和香港癌症登记中心的数据。他们连续纳入了在5年1月8日至年1月19日期间接受头颈部癌症放疗（RT）并随后出现RN的患者。主要结局是全因死亡。他们通过标准化的电话访谈确认每位患者的生命状况。在名符合条件的患者中，名患者（70.4%）在确诊RN后接受了早期治疗，名患者（29.6%）没有接受治疗。共有名患者（17.5%）死亡，其中早期治疗组有73名（16.2%），观察等待组有39名（20.5%），中位随访时间为3.87年。在校正了年龄、性别、基线时是否存在神经症状、脑部核磁共振的RN病变特征、中风史、既往肿瘤相关特征以及从RT到RN的时间间隔（HR=0.48，95%CI：0.30-0.77）后，早期治疗组与观察等待组相比，全因死亡的风险更低，广泛的敏感性分析得出了类似的结果。在确诊RN后三个月内进行的治疗显著降低了新确诊RN患者的全因死亡风险。

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在一项单臂、多中心、非盲II期研究中评估复发/难治性原发性巨球蛋白血症患者的奥布替尼单药治疗

奥布替尼是一种新型、小分子、选择性不可逆布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂。中国医医院的周道斌及其同事评估了奥布替尼在复发/难治性原发性巨球蛋白血症（R/RWM）患者中的疗效和安全性。患者每日口服毫克的奥布替尼，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性为止。主要终点是独立审查委员会（IRC）评估的主要缓解率（MRR）。年8月至年12月，66名R/RWM患者接受了资格评估。47名符合条件的患者在中位随访16.4个月（四分位间距：12.5，19.5）时接受疗效评估。经IRC评估，MRR为80.9%，总缓解率为89.4%。至少出现微小缓解的中位时间为1.9个月。12个月时的无进展生存（PFS）为89.4%。对于MYD88LP/CXCR4NEG、MYD88LP/CXCR4SX和MYD88NEG/CXCR4NEG突变的患者，MRR分别为84.6%、%和25.0%。多数不良事件为1级或2级（91.0%）。常见的3级或更高级别的不良事件是中性粒细胞减少症（10.6%）、血小板减少症（6.4%）和肺炎（4.3%）。10名患者（21.3%）发生严重不良事件（SAE）。本研究报告了1例与治疗相关的死亡（乙型肝炎再激活）。奥布替尼在R/RWM患者中显示出良好的疗效和可控的安全性。END

题图Attribution:shutterstock:biDaalastudioIncreaseinphysicalactivitymaybeadequatetosubstantiallyreducedementiarisk.

*中文翻译仅供参考，一切内容以英文原文为准。