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转氨酶的作用与影响是什么呢在生活中该注意 [复制链接]

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常说的转氨酶就是氨基转移酶,是一组催化氨基酸与a-酮酸之间氨基转移反应的酶类。

用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是丙氨酸氨基转移酶(谷氨酸丙酮酸转移酶)和天门冬氨酸氨基转移酶(谷氨酸草酰乙酸转移酶)。

丙氨酸氨基转移酶广泛存在于身体组织细胞内,但在肝脏细胞含量最多,其次是在心肌、脑和肾组织中含量多,在肝脏中丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞质中,少量存在于线粒体内。

天门冬氨酸氨基转移酶主要分布在心肌,其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中,在肝细胞中,天门冬氨酸氨基转移酶多存在于线粒体中。

健康状态下,丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶在血清中的含量很低,当肝细胞等损伤时,它们的血清浓度会发生变化。

在轻、中度肝损伤时,主要以丙氨酸氨基转移酶升高为主,当严重肝细胞损伤时,以天门冬氨酸氨基转移酶升高更加明显。所以说血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标。

转氨酶正常参考值:丙氨酸氨基转移酶(ALT)40U/L。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)45U/L。ALT/AST1。

血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的意义如下:

1.急性病*性肝炎时ALT与AST均显著增高,常可达参考值上限的20~50倍以上(甚至达倍)。但以ALT升高更为明显,ALT/AST比值1。

通常在肝炎病*感染后1~2周转氨酶达高峰,3~5周逐渐下降,ALT/AST比值恢复正常。如果急性病*性肝炎恢复期ALT和AST仍不能恢复正常或再次上升,提示急性肝炎转为慢性肝炎。

急性重症肝炎,疾病初期即表现出AST升高比ALT升高更明显,说明肝细胞损伤严重(有线粒体损伤);急性重症肝炎病情恶化时,可出现*疸加重,胆红素明显升高,但转氨酶却降低,出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不良。

2.慢性病*性肝炎时血清转氨酶轻度升高或正常,ALT/AST1,如果AST升高较ALT明显,则提示慢性肝炎可能转变为活动期肝炎。

3.非病*性肝病如药物性肝炎、脂肪肝时,转氨酶轻度升高或正常,ALT/AST1,酒精性肝病时,AST升高明显,而ALT可能正常。

4.肝硬化时,转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝纤维化的程度,失代偿期转氨酶活性可正常或降低。

5.肝内、外胆汁淤积时,转氨酶轻度升高或正常。

6.急性心肌梗死时AST升高。

7.因为ALT和AST是非特异性细胞内功能酶,血清浓度增高还可见于如皮肌炎、骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰腺炎及流感病*感染等疾病。但这些疾病时转氨酶常为轻度增高。

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