编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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一、早产儿消化道特点
1.早产儿由于吸吮能力差，吸吮吞咽不协调，不会吞咽，易发生呛咳；由于胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易出现溢乳；由于各种消化酶和胆汁缺乏，消化能力差，对食物的耐受性差，喂养不当易出现小肠出血坏死；所以，早产儿的喂养多采取渐进式，先微量喂糖水，0.5～1ml/次，逐渐增加喂量，适应后再加稀奶。必要时借助胃管喂养，即鼻饲。
2.早产儿胎龄越小，吸吮能力越差，甚至不会吞咽。
由于贲门松弛，胃容量小且呈水平位，极易发生胃内容物反流到食道而引起溢奶、呛奶，甚至误吸。早产儿吸奶-吞咽协调能力要到孕34周才成熟。故小于34周的早产儿，在吃奶时常会出现青紫，血氧下降，甚至呼吸暂时停止。
因此对胎龄34周以下的小早产儿，为了避免呛奶或者反流进气道而引起窒息，医生常经鼻或经口给宝宝下一个胃管，让奶液经过胃管进入胃。随着宝宝长大，吸吮-吞咽协调能力发育完善就可以自己吃奶了。
3.早产儿因提前出生，体内营养物质储备不足，出生后蛋白质、能量等需求量大。
早产儿消化酶发育不成熟，胰脂酶活性较低，胆酸和胆盐不足，对脂肪的消化吸收能力差，尤其对脂溶性维生素吸收不良。早产儿乳糖酶产生较少，会有轻度乳糖不耐受，表现为大便稀。
早产儿消化能力比足月儿弱，易发生呕吐、腹胀、腹泻等“喂养不耐受”表现，甚至发生坏死性小肠结肠炎。
因此小胎龄早产儿生后用少量奶液训练其吸吮和吞咽能力很重要，也称“非营养性吸吮或微量肠内喂养”，以促进胃肠道激素分泌和消化能力的发育。
早产儿推荐首选母乳喂养加强化剂，母乳不足或无母乳者用早产儿配方奶，并依据早产儿胃肠功能成熟及体重增长情况及时调整喂养方式。
4.对早产儿来说，住院期间的营养目标是达到宫内增长速率，出院后则希望实现追赶性生长，这都需要加强营养以实现。
但早产儿消化系统功能不健全，吸吮吞咽功能也不协调，贲门括约肌松弛，胃容量小，易产生溢乳、呛咳，消化能力弱易发生呕吐、腹胀、腹泻，所以正确的喂养尤为重要。
早产儿的喂养，既要考虑早期追赶生长的需要，也要考虑过度营养摄入对远期潜在的不利影响。
如果宝宝是配方奶喂养，出院最初几天应保持出院时奶量，如宝宝精神吃奶好可逐渐加奶，渐加至每天-ml/kg，计算奶量时应以水中加入配方粉后的体积为准。
二、每个婴儿吃奶量不同，个体差异也很大，尤其是母亲亲喂的宝宝吃奶量难以判断，宝宝吃奶量是否足够可通过以方式判断：
1
宝宝体重增长适宜，矫正胎龄40周以前每天增加10-15g/kg、矫正足月后每天增加25-35g（矫正0-3月龄）或10-20g（矫正3-12月龄）；
2
尿量正常，每天排尿6次以上，尿色清亮微*；
3
吃奶后精神好，间隔2-3小时后才会饿。如果达到以上标准说明宝宝吃奶量已经足够了。
另外早产宝宝家长还可以通过生长曲线来判断宝宝生长发育状态，从而间接评估吃奶量是否适宜。目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采用不同的方法。
在胎龄40周前，按照Fenton早产儿生长曲线图来评估；而在胎龄40周之后，用WHO儿童生长标准来评估。曲线图可以横向看到宝宝追赶性生长的情况，也能纵向与同胎龄群体进行比较。
早产宝宝随访过程中医生会根据生长曲线情况给宝宝个体化的喂养指导。每个宝宝的生长情况不同，只要在追赶生长过程中宝宝的生长曲线能够稳步增长，代表宝宝生长发育水平正常、喂养量适宜。
如果生长曲线持续不增甚至下降，或在追赶性生长过程中偏离正常曲线越来越远，要及时寻求医生的帮助。
2月28号--3月6号崔法新及同事们门诊具体排班表
2月28日（星期一）：
崔法新（15670）全天医院新生儿科门诊坐诊上午9:00-11:50，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
3月1日（星期二）：
马俊枝（）全天医院新生儿科门诊坐诊,上午9:00-11:50，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班)
3月2日（星期三）：
马俊枝上午9:00-12:00医院新生儿科门诊坐诊，崔法新15670下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
3月3日（星期四）
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崔法新15670全天医院新生儿科门诊坐诊15670上午9:00-11:50，下午14:30--17:30,医院门诊大楼三楼诊室
3月4日（星期五）：
马俊枝（）全天医院新生儿科门诊坐诊,上午9:00-12:00，下午14:30---17:30,医院门诊大楼三楼诊室
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班）
3月5号（星期六）：
医院新生儿科门诊上午有人值班，下午不开诊
（崔法新15670休息）
3月6号（星期天）：
医院新生儿科门诊不开诊
(崔法新15670医院三楼儿科门诊坐诊，下午不上班）
新生儿科儿童发育行为门诊具体
