坚持职工为本关爱医务人员
“医务职工健康关爱”专栏今天推出第四十六期，本期邀请的专家为上海医院肝病科奚骏医生，来讲述：解读肝功能报告。
奚骏
上海市浦东新区
医院肝病科
主治医生
每年医务人员健康体检后，被问及最多的项目之一就有肝功能指标。如何理解各项指标的背后意义呢？今天就带大家精准解读肝功能报告。
最重要的两个指标
首先，我们来了解最重要的两个指标。它们常被大家称为谷丙转氨酶（或GPT）和谷草转氨酶（或GOT），它们直接敏感地反映肝脏实质损害程度，在化验单上的正式名称为谷氨酸氨基转移酶（ALT）以及门冬氨酸氨基转移酶（AST）。当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。肝实质损害严重时会出现AST数值超过ALT，也是慢性化程度加重的标志。因酒精容易损伤肝脏线粒体，饮酒导致的肝损情况下血清中AST水平也会明显升高。
“黄疸”指标
接下来我们来了解反映胆红素代谢指标，也就是我们常说的“黄疸”指标，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。直接胆红素是由间接胆红素经肝脏经过转化后形成，两者同时存在血液中。间接胆红素和直接胆红素二者之和称为总胆红素。这三个指标因为人体的正常代谢是在一定范围内波动的，甚者有一些人先天的原因而长期高于正常值。
肝脏问题在指标上有哪些体现？
各类肝病导致细胞坏死，俗称“肝炎”，肝脏出现代谢障碍则表现为直接胆红素、间接胆红素指标均升高；如果是间接胆红素升高明显需要考虑溶血性黄疸、药物性肝损害、先天性胆红素结合障碍疾病；由于肿瘤或结石引起胆汁排泄通道不通畅或完全堵住了，则表现为直接胆红素的异常升高。这时γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及碱性磷酸酶（ALP）两个指标可以协助我们判断是否存在胆道损伤或胆汁淤积。
反映肝脏合成功能的指标
最后我们需要了解的是反映肝脏合成功能的指标，主要包括白蛋白、球蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶。短期的白蛋白下降可能和饮食营养、近期的手术创伤、严重感染等情况相关。长期白蛋白、胆碱脂酶降低，说明肝细胞合成蛋白、多种活性因子功能差，肝脏储备功能减退，或白蛋白长期的异常流失，会出现少尿、水肿、出血及多种身体机能的减退，提示肝硬化、肾病、恶性肿瘤等疾病，病情不容乐观，需要积极甚至长期治疗。球蛋白上升主要可能与感染性疾病、自身免疫性疾病相关，如果有球蛋白不足，则提示有免疫功能低下。
当然单靠肝功能检查是不能做出准确诊断的，需要结合症状体征以及其他必要的检查检验，通过综合分析才能明确，否则可能出现误诊、漏诊。
为更好地秉承“全心全意为患者服务”的宗旨，医务人员更要关爱自身的健康，应该“未病先防”，保护好自己的肝脏。
小Tips：
保肝小建议：
■保持良好情绪；
■定期体检，尽早发现健康隐患，及时治疗；
■合理使用药物，尽量避免肝损药物的使用；
■起居有常、运动适度；
■合理膳食、适量饮酒。
肝功能检查前注意事项：
■肝功能检查前不能进食，必须保持空腹，空腹时间一般为8～12个小时；
■肝功能检查前一晚不饮酒，不吃辛辣食物，不吃油腻食物，以清淡为主；
■肝功能检查前数日内不可熬夜，避免剧烈运动，否则可能导致转氨酶升高，肝功能检查异常。
原标题：《解读肝功能报告》