腺苷脱氨酶（ADA）活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。
ADA的生物学特性及来源
腺苷脱氨酶(Adenosinedeaminase,ADA)是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次*嘌呤核苷,再经核苷磷酸化酶作用生成次*嘌呤,后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
近年来在一些疾病的早期诊断和治疗监测以及免疫功能障碍的发病机理研究中受到重视。国内外研究表明，ADA对诊断结核性胸腹水、脑脊液等的特异性和敏感性明显优于活检和结菌学方法。尤其在良、恶性难辩的渗出液鉴别诊断上有重要价值。
ADA的临床意义
ADA与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的ADA对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。下面就ADA的临床价值进行简要概述。
（1）肝脏疾病
ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA活性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。③有助于肝纤维的诊断④有助于*疸的鉴别，阻塞性*疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性*疸及肝硬化伴*疸者。
（2）结核的诊断和鉴别诊断
鉴别结核性和非结核性胸、腹水及脑脊液是临床病因学诊断的一个常见难题。虽然近年来有结核抗体、PCR测定等新技术，但由于假阳性及价格等因素，普及应用仍受限制。据报道，即使多方检测，仍有20％左右的积液不能明确病因。因此应用ADA检测，对不明原因积液诊断又增添了一项诊断指标。结核菌感染人体虽然能产生抗体，但无保护作用，其抗感染免疫主要靠细胞免疫。细胞免疫作用是结核菌激活T淋巴细胞使其产生增殖，随之引起巨噬细胞的活化，活化的巨噬细胞内溶酶体酶大量增多，增强对细胞内结核菌的杀伤作用。早在年Piras报道ADA在结核性胸水时P/SI.0，癌性胸水1.0(P/S表示液/血比值)，其机理为：由于各种物质的生成、存储、代谢以及化学特性、生物学活性、相对分子质量等各不相同，加之细胞血管、浆膜的屏障作用在各种因素下的通透性改变，造成了检测物质在胸水中与血清中浓度上的差异与规律性比例，为诊断提供有价值依据。在胸腹水检测中，结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清ADA活性无显著差异。
（3）糖尿病的鉴别诊断
据国内外文献报道，2型糖尿病患者血清ADA明显升高，且与HbA1c有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA与HbA1c无明显相关关系。因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。
（4）血液病的诊断
血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。
（5）系统性红斑狼疮(SLE)的病情评价
SLE患者血清ADA活性明显增高,且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测SLE患者血清ADA活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。
（6）其他疾病的辅助诊断ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评价。总之，ADA活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。这也是我们检验科开展此项目的目的所在。
检测方法
检测血清、体液、红细胞和淋巴细胞的ADA活性。通常利用ADA的作用底物——腺苷的分解速度，次*苷或氨等产物的生成量，以及终产物——尿酸生成量的改变进行ADA活性测定。
腺苷脱氨酶(ADA)广泛分布于体内各组织，主要与细胞免疫功能有关的核酸代谢酶类。检测ADA活性方法较多，其中以分光光度法和氨试剂法较为简单实用，医院易于开展。ADA活性检测可用于SCID产前诊断、白血病的分型和艾滋病的普查，检测胸水、腹水、脑脊液中ADA活性对结核性积液病因学诊断有重要价值，国内外研究表明，ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法，值得推广。
此篇文章属于转载文章，来源：齐鲁医学检验、检验星空。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们（或在