芳香化酶抑制剂引起的关节痛有什么解决办法吗？
▲▲▲芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）是绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的常用药物。它的常见不良反应——关节痛，是造成这部分患者停药的主要原因之一。由于这种不良反应的发生机制目前尚不明确，所以临床上的治疗手段也仅局限于阿司匹林等镇痛药物，但因为这些镇痛药物会带来新的不良反应，所以科学家们试图探索其它既能保证疗效又能确保安全性的药物。
度洛西汀，是目前解决这类关节痛的一个研究方向。我们熟知的度洛西汀是一种抗抑郁药，但除此以外，美国FDA还批准其用于治疗多种慢性疼痛，如纤维肌痛、糖尿病引起的周围神经痛，以及慢性骨骼肌肉疼痛。那么它对于芳香化酶抑制剂引起的关节痛疗效和安全性如何呢？
关于这个问题，国外一项试验SWOGS在绝经后早期乳腺癌患者中，比较了度洛西汀和安慰剂对芳香化酶抑制剂引起骨骼肌肉不良反应的缓解情况和不良反应。受试者名，关节疼痛平均分值≥4分（满分10分）。受试者被1:1分配到度洛西汀组（名）和安慰剂组（名），服药12周后得到以下结果：度洛西汀组的关节疼痛平均分值相比安慰剂组显著降低（降低0.82分），这说明患者服用度洛西汀后关节疼痛有所缓解。其它症状：关节僵硬（膝盖和髋部）和关节功能，较安慰剂组均有很大改善。另外，度洛西汀组中患者症状改善相比安慰剂组更快，治疗开始2周就有明显效果。两组的不良反应主要有疲乏、恶心、口干和头痛，在度洛西汀组的发生率相对安慰剂组更高（78%vs50%），但是严重不良反应的比例在两组中相近（9%vs4%）。
SWOGS表明，度洛西汀对绝经后早期乳腺癌患者中芳香化酶抑制剂引起的关节痛有一定疗效，不良反应也比较轻。建议相关患者在咨询乳腺科临床医生后一同制定治疗方案，共同维护健康！
作者：马嘉忆吴一凡陆劲松
参考文献：
1HENRYNL,JMUNGER,AFSCHOTT,etal.Randomized,Multicenter,PlaceboControlledClinicalTrialofDuloxetineVersusPlaceboforAromataseInhibitor-AssociatedArthralgiasinEarlyStageBreastCancer:SWOGS[J].JClinOncol,,36(4):-.
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